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地方性氟中毒防治知识
来源:省地防所  日期:2019-10-21  作者:氟砷防研室
 
地方性氟中毒
地方性氟中毒简称“地氟病”,是在特定的自然环境中,人体通过饮水、空气、食物、茶等介质摄入过量氟而导致的全身性慢性中毒病变。地氟病是一种生物地球化学性疾病。
1.氟元素特征
氟的化学地理迁移能力极强,广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内,易被人体获得。氟是人体所必需的微量元素,其主要生理功能是预防龋齿以及参与骨骼的矿化,但氟过量又可引起中毒。
2.病区类型
我省病区主要分为两类饮水型氟中毒病区和燃煤型氟中毒病区。
饮水型氟中毒  指通过饮用高氟水而引起,分布非常广泛。我省主要分布在关中和陕北地区。
燃煤型氟中毒  指当地农户敞炉灶取暖、做饭、煮饲料、烘烤食物,燃烧高氟煤逸出大量烟尘,致使燃煤排放氟化物严重污染室内空气和贮存的食物,人体长期摄入过量氟引起氟中毒。主要分布在陕南地区。
3.主要临床表现
氟主要侵犯骨组织,表现为氟斑牙和氟骨症,是地方性氟中毒的特征性损害。氟斑牙表现为牙齿釉面呈粉笔样白条纹或斑块;釉面出现黄棕色至棕黑色染色;也可因釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙发生后终生不退,轻者影响外观和美容,重者影响咀嚼及消化功能。
重度氟斑牙患者
 
氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X射线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状,影响患者生活质量;继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征,生活劳动能力降低;严重的氟骨症病人肘关节僵硬变形,活动障碍,因为摸不到自己的脸而不能洗脸、洗头,脊柱严重弯曲变形,导致身体形成C字形,睡觉不能平躺,抬头看不见天,劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理,甚至卧床不起。
重度氟骨症患者
 
4. 预防措施  
本病关键在预防,根本措施就是控制氟源,减少摄氟量。
饮水型氟中毒预防可以通过改水的办法进行降氟,可以改换低氟水源,也可以饮水除氟。
单户型除氟设备 
 
燃煤型氟中毒预防主要是烧石煤时必须保证炉灶要有烟囱和炉盖,确保煤烟能排到室外,同时采用避免煤烟污染的方式干燥和储存食物,并养成烹调前淘洗食物的习惯。 
     成品炉
     5.治疗措施
目前主要采取对症治疗,减轻患者痛苦,提高生活能力和质量。
氟斑牙的治疗 临床上根据氟斑牙的严重程度选择不同的治疗方法。轻度及以下的氟斑牙粉笔样变和染色较轻,无釉质缺损,对牙齿的美观和功能影响较小,一般情况下可以不予处理。中度和重度氟斑牙的染色和缺损比较严重,影响了牙齿美观,甚至导致牙齿缺损和断裂。可采用漂白法和修复法给予对症治疗,依据患者病情,这两种方法既可单独使用,也可相互配合使用。
氟骨症的治疗 临床氟骨症的治疗主要是减轻疼痛、对症处理,同时提高膳食营养。重症患者则需要手术治疗。
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