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关于大骨节病,你了解多少?
来源:陕西省地方病防治研究所  日期:2019-8-2  作者:陕西省地方病防治研究所

 

 

 

什么是大骨节病?

 

大骨节病为儿童和少年发生的地方性、变形性骨关节病。其原发病变主要是骨发育期中骺软骨、骺板软骨和关节软骨的多发对称性变性、坏死,以及继发性退行性骨关节病;临床上表现为四肢关节疼痛、增粗、变形、活动受限,肌肉萎缩,严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。

 

 

大骨节病的分度

 

大骨节病根据临床表现分为三度:

 

I度:出现多发性、对称性手指关节增粗,有其他四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛、肌肉轻度萎缩。

 

II度:在Ⅰ度基础上,症状、体征加重,出现短指(趾)畸形。

III度:在Ⅱ度基础上,症状、体征加重,出现短肢和矮小畸形。

 

 

 

 

 

大骨节病的分布

据报道,全世界只有中国、俄罗斯和朝鲜有大骨节病。中国是全球大骨节病发生地区最广、病人最多、病情最重的国家。主要分布在黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、河南、内蒙古、山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等13个省(区)部分地区,从东北到西南一个狭长带状范围,涉及365个病区县(市、旗),受威胁人口2190多万,现症病人17万左右。其中陕西省是大骨节病重病区,涉及10个设区市62个病区县4194个病区村。

 

陕西大骨节病病区分布按其自然地理环境可分为三类。

1.黄土高原病区类型。主要分布在延安、宝鸡、咸阳、渭南等地(市)部分县。病区多属黄土梁塬丘陵沟壑和中低山地貌,并且与甘肃省东部病区连成一片,是本省主要病区类型。面积占全省病区总面积80%,病人数占全省病人总数95%。

2.秦岭巴山山地病区类型。主要分布在汉中、安康、商洛、宝鸡等地(市)山区县,位于海拔800~2 000米山地和山间峡谷地,呈斑点状分布。

3.泥炭沼泽病区类型。主要分布在神木县、榆林县、横山县部分乡(镇),低洼地势,有广泛发育的泥炭沼泽土。

 

 

大骨节病的防治

 
 
 

防治措施

补硒:硒是人体必须的微量元素,经过实验观察,表明服硒有预防大骨节病新发的效果。随后在陕西多地区(市)的病区推行补硒防治大骨病的措施、补硒方法由单一的口服亚硒酸钠片,扩大到田间农作物喷硒、施硒肥,食用硒盐等多种方法。

1997年10月,陕西省卫生厅、陕西省盐务管理局决定从1997年12月起,在榆林、延安、铜川、渭南、西安、咸阳、宝鸡、商洛8个地、市44个大骨节病区县462个乡(镇)供应硒盐,受益700余万人。

 

改水:新中国建立初期,病区各级政府发动群众改良水质,打深井,实行窖台升高加盖,窖前增挖沉淀池,入水口增设过滤网,经过初步沉淀、过滤,再经过窖内沉淀、发酵后饮用。

“十五”期间,水利部门结合“农村饮水解困”项目,在32个大骨节病区县实施改水项目,受益27万人。全省累计改水受益人数增至205.51万人。

 

移民搬迁1997年,陕西省政府借助国家西部开发优惠政策,以地方病重病区为重点,结合扶贫异地搬迁,“九五”、“十五”、“十一五”期间,全省1.9万多户7.33万病区群众喜迁新居,加快了病区防病致富奔小康步伐。

搬迁前饮用泉水,居民挑沟水吃,搬迁后实施安全饮水项目,居民家家吃上干净卫生的自来水。搬迁前大多居住窑洞,潮湿采光不好,卫生差,劳动强度大,几乎看不到电视,搬迁后住上宽敞明亮的新瓦房,采光、通风、卫生好,劳动强度减低。村里道路硬化,实现路通、水通、电通,安装了有线电视,过上了富裕生活,连续5年没有新发病例。

 

退耕还林 换粮吃杂在群众自力更生的基础上,政府采取扶助政策,在良舍乡设立综合防治点,实行山地造林、坡地种草、平地深耕细作,实施科学种田,调用非病区优良粮种,多种豆类,改变粮食种植结构单一化倾向,种杂吃杂,改善饮食结构,增加人体蛋白摄入量,增强体质和抗病能力。

将病区耕地植树造林种草政府调入异地粮食供应病区。至2005年,全省在大骨节病区退耕388万余亩,换粮37万余吨,受益人口340多万。

 

保障粮食卫生改善粮食生产、制粉、贮存技术,提高食粮卫生质量。

 

 
 
 

生活中注意保护关节

在劳动、运动及日常生活中,必须随时注意保护关节,减少关节的负荷,以尽可能地延缓病情进展。保护关节的重点是:

01
 

少使用关节,应避免抬举重物,尤其是用力过急;避免做不可停止的动作或节奏过快的动作。

02

 

保护关节的功能位置,关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压。养成经常使关节充分舒展的习惯。

03

 

适时改变姿势或活动关节,使关节维持良好的新陈代谢,也可避免关节变得僵硬。一般建议同一姿势不宜持续1小时以上。膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。

04

 

当关节疼痛时应停止活动,使关节有充分的休息。关节情况良好时,应从事适当的运动,以增进肌力及关节活动度。

05

 

天气寒冷时注意关节保暖。

 

 

大骨节病作为一种典型的地方病,其发生与地方的自然条件和社会的生产生活条件密切而错综复杂地关联,其中包括暂时人力还难以驾驭的因素,例如洪涝、霜冻等自然灾害。因此,已经基本控制大骨节病的地区仍需心存忧患意识,坚持实行有效的预防控制策略和措施,为可持续性控制和消除大骨节病而努力。

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