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陕西省地方病防治研究所关于2018年度重大公共卫生服务项目陕西省大骨节病监测结果的报告
来源:陕西省地方病防治研究所  日期:2018-11-15  作者:

省卫生计生委疾控处:

大骨节病曾是严重危害我国人民身体健康的地方病之一,陕西省是我国大骨节病重病区。全省10个市、62个县(区)均有发病,受威胁人口470多万。多年来,先后在病区实施补硒、换粮、改水、退耕还林(草)等综合防治措施,特别是随着农村社会经济发展,病区群众的生活水平和膳食结构发生了较大变化,大骨节病病情得到有效控制。为动态了解病情变化趋势和防控措施效果,科学、规范、有序指导防治工作,从2016年起我省将大骨节病防治工作的重心由控制与消除转向正常监测。

依据《全国大骨节病监测方案(试行)》制定了《陕西省大骨节病监测方案(试行)》,成立了项目领导小组及技术指导小组。根据年初的安排,我所对部分项目县进行了大骨节病现场调查,并为县级地方病防治人员详细讲述了如何阅读X线片及数据库的操作方法和注意事项。平常通过电话、QQ群对项目单位进行技术指导,帮助解决工作中存在的困难与问题。2018年大骨节病监测工作任务重、时间紧,通过各级项目实施单位、人员认真辛勤的工作,圆满完成任务,现报告如下:

一、材料与方法

(一)监测范围与对象。

1.范围。监测涉及全省6个设区市共12个大骨节病病区县(区),每县抽取5个乡(镇)、每乡抽取3个村,开展儿童大骨节病病情监测和防治措施基本状况调查。

2.对象。7~12岁全部儿童。

(二)监测内容。

1.7~12岁儿童大骨节病临床患病情况。

2.7~12儿童大骨节病X线阳性检出情况。

3.基本资料(防控措施落实情况)的收集。

(三)监测方法。

1.临床及X线检查均按照《大骨节病诊断标准》(WS/T 2007-2010)进行诊断,临床阳性病例必须有X线佐证。X线片先由县、市级地方病防治机构专业技术人员做出初步诊断,再由省级专家组复核,确定的阳性X线片由国家专家组再次复核并作出最终诊断。

2.基本资料由县、乡、村相关干部提供。

二、监测结果

(一)7~12岁儿童临床患病情况。6市12县55个乡186个村临床应检查8924人,实际检查8822人,受检率98.86%,未检出临床患者,见表1。

(二)7~12岁儿童X线阳性检出情况。从表1可见,186个村实际X线拍片8822人,经省级阅片组复核诊断,X线拍片检出7例干骺端阳性病例。骨端、腕骨及三联征未检出阳性病例,X线阳性率及干骺端阳性率均为0.08%,见表1。

(三)病区综合防控措施落实情况。186个村人均年收入持续稳定增长,2017年人均年收入8034元,但收入低于2300元的村仍存在不少,发展不平衡;病区耕种以小麦、玉米及经济作物为主;关中居民主食以面粉为主,陕北居民主食以面食和大米为主,陕南地区则以大米为主;171个病区村曾经采取过补硒措施,受益人口约为21.8万; 75个病区村完成退耕还林(草)51390亩,平均占原有耕地7.38%;57个病区村改种经济作物35777亩,平均占原有耕地的5.55%。  

三、主要结论

(一)防治成果持续巩固。经过多年努力,截至十二五末,全省62个大骨节病区县全部达到国家消除标准。

2018年监测结果显示,7~12岁在校学生未检出临床患者,X线阳性检出率均在3%以下,所有监测县均持续达到国家消除标准。

(二)病区经济持续稳定发展,吃杂、改水、讲卫生的防治措施进一步落实,病区以发展社会经济为主的综合防治措施以及农村产业结构调整、饮水卫生状况逐步改善、主粮购入比例逐渐增加及病区群众健康意识逐渐增强对大骨节病病情持续控制起到了决定性作用。

四、存在问题及建议

(一)大骨节病病因不清,致病因子依然存在,病情随时可能死灰复燃。监测中发现的个别X线阳性病例,给我们敲响警钟,必须引起我们高度关注。

(二)榆林市大骨节病项目工作无人负责,相互推诿,截至目前未上报总结;安康市项目工作完成滞后。各市要加强项目督导检查,发现问题及时整改,难以解决的要及时与省地防所协商沟通,确保项目工作保质保量按时完成。

(三)各市均存在数据库缺项、逻辑错误等。彬县拍摄X线片质量较差,不符合诊断要求。省市两级要加强对县级专业技术人员在方案、X线拍照及EpiInfo数据库操作系统方面的培训,减少县级专业人才流动。

附件:2018年陕西省7~12岁儿童大骨节病临床及X线检查结果汇总表

 

 

 

 

二〇一八年十一月一日


 

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